Triggerpunkter: Vad är det och hur kan naprapatbehandling hjälpa?

Har du någon gång upplevt smärta i en muskel som känns som en liten, öm knuta eller ett spänt band? Det kan vara förenligt med en så kallad triggerpunkt, som används som begrepp inom muskuloskeletal behandling för att beskriva ömma områden i muskler som ibland kan ge smärta även i andra områden.

Triggerpunkter kan vara en del av förklaringen till vissa typer av muskelrelaterad smärta, men det är inte alltid enkelt att avgöra om en specifik öm punkt faktiskt är en triggerpunkt. Därför behöver besvären alltid bedömas utifrån hela symtombilden.

Vad är triggerpunkter?

Triggerpunkter beskrivs vanligtvis som ömma områden i en muskel eller ett spänt muskelband där tryck kan framkalla smärta. Man brukar skilja mellan aktiva och latenta triggerpunkter. Aktiva triggerpunkter kan vara förknippade med smärta som personen känner även utan att området trycks på, medan latenta triggerpunkter främst är ömma vid tryck.

Triggerpunkter kan också vara förknippade med så kallad refererad smärta, där smärtan upplevs i ett annat område än där den ömma punkten finns.

Det finns dock ingen helt enhetlig diagnostisk metod för triggerpunkter. Forskningen visar att olika studier använder olika kriterier och att tillförlitligheten vid klinisk palpation varierar.

Varför uppstår triggerpunkter?

Det finns flera teorier kring varför ömma och spända områden i muskler uppstår. Faktorer som ökad eller ovan belastning, repetitiva rörelser, långvarig statisk belastning och muskelspänning kan vara relevanta vid vissa besvär.

Även stress, sömn och andra faktorer kan påverka hur kroppen upplever och hanterar smärta. Det går däremot inte att säga att en viss faktor alltid orsakar triggerpunkter.

Därför är det ofta mer relevant att se på hela situationen – exempelvis belastning, träning, återhämtning och andra faktorer som kan påverka dina besvär – än att försöka hitta en enda orsak.

Hur behandlas triggerpunkter?

Om ömma muskelområden bedöms vara en del av dina besvär kan behandlingen anpassas efter vad som passar dig. Jag kan bland annat använda:

Manuell behandling
Olika manuella tekniker, exempelvis tryck, massage och annan mjukdelsbehandling, kan användas för att minska smärta och upplevd muskelspänning.
Dry needling
Dry needling innebär att tunna nålar används i områden som bedöms vara relevanta för besvären. Forskning visar att dry needling kan ge kortvarig förbättring av smärta vid vissa muskuloskeletala besvär, men resultaten varierar och behandlingen är inte överlägsen andra behandlingsmetoder i alla situationer.
Stretching och träning
Vid behov kan behandlingen kompletteras med individuellt anpassade övningar för att förbättra styrka, rörlighet och belastningstolerans.
Rådgivning och ergonomi
Om långvarig belastning eller arbetsställningar verkar bidra till dina besvär kan vi även se över hur du kan variera belastningen och anpassa din vardag.

Vetenskapligt stöd för behandling av triggerpunkter

Forskning visar att olika behandlingar som används vid myofasciella smärtbesvär, inklusive manuell behandling och dry needling, kan bidra till minskad smärta och förbättrad funktion hos vissa personer.

Samtidigt är forskningen inte entydig och det är svårt att skilja effekten av en specifik triggerpunktbehandling från effekten av andra delar av behandlingen. En systematisk översikt av dry needling och triggerpunktsbehandling vid smärta i nacke och övre rygg fann att båda metoderna kunde förbättra smärta och funktion på kort till medellång sikt, men ingen tydlig överlägsenhet för den ena metoden.

Även studier på dry needling vid nackbesvär visar varierande resultat. I vissa studier har dry needling i kombination med manuell behandling gett bättre resultat än kontrollbehandling, medan andra studier inte har visat någon ytterligare effekt när dry needling läggs till ett rehabiliteringsprogram.

När ska du söka hjälp?

Om du upplever muskelknutor, ömhet eller smärta som inte går över av sig själv kan det vara bra att få besvären bedömda.

Alla muskelrelaterade besvär beror inte på triggerpunkter, och smärta som strålar ut till andra områden kan ha flera olika orsaker. Därför görs en individuell bedömning innan behandling.

Som naprapat kan jag hjälpa dig att undersöka dina besvär och bedöma vilka faktorer som kan vara relevanta samt välja en behandling som passar situationen.

Förebyggande tips

För att minska risken för återkommande muskelbesvär kan det vara bra att:

Variera belastningen: Undvik att belasta samma område på samma sätt under långa perioder.
Rör på dig regelbundet: Pauser och variation kan vara bra vid långvarigt stillasittande.
Anpassa träningen: Öka träningsmängd och belastning gradvis och ge kroppen möjlighet till återhämtning.
Ta hänsyn till återhämtning: Sömn, stress och återhämtning kan påverka hur kroppen hanterar smärta och belastning.

Kontakta mig för hjälp

Upplever du muskelknutor, muskelömhet eller smärta som strålar ut till andra delar av kroppen? Kontakta mig för en bedömning av dina besvär.

Referenser

Fernández-de-Las-Peñas C, Dommerholt J. International Consensus on Diagnostic Criteria and Clinical Considerations of Myofascial Trigger Points: A Delphi Study. Pain Medicine. 2018;19(1):142–150.
Mora-Relucio A, et al. Criteria Used for the Diagnosis of Myofascial Trigger Points in Clinical Trials on Physical Therapy: Updated Systematic Review. Clinical Journal of Pain. 2020.
Lucas N, Macaskill P, Irwig L, Moran R, Bogduk N. Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematic review of the literature. Clinical Journal of Pain. 2009.
Lew J, Kim J, Nair P. Comparison of dry needling and trigger point manual therapy in patients with neck and upper back myofascial pain syndrome: a systematic review and meta-analysis. Journal of Manual & Manipulative Therapy. 2020.